骨痹，由于年老體衰，骨失滋養(yǎng)，氣血失凋，所致局部或全身骨關(guān)節(jié)退化改變。臨床表現(xiàn)以大關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限為主癥。多見于退行性骨關(guān)節(jié)病、肥大性改變等。

【診斷依據(jù)】

①初起多見腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。

②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年。

③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦聲。嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，腰彎背駝。

④X線攝片檢查：示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。

⑤查紅細(xì)胞沉降率（血沉）、抗鏈“O”、黏蛋白、類風(fēng)濕因子等與風(fēng)濕痹、尫痹相鑒別。

骨刺散（供方者：何祝武）

組成：威靈仙50克（酒炒），狗脊（酒浸）、川斷(鹽水炒)、補(bǔ)骨脂、熟地、骨碎補(bǔ)、地鱉蟲、炮山甲、血竭、當(dāng)歸、防風(fēng)、透骨草、木瓜各30克，白花蛇2條，生白芍40克，赤芍、桑寄生、鹿含草、烏梢蛇、蒲公英、杜仲、山茱萸、鹿角片、羌活各30克，生甘草15克。

功效：補(bǔ)腎祛寒，疏風(fēng)化濕，化瘀通絡(luò)，散結(jié)止痛，強(qiáng)筋壯骨。

主治：腎虛骨痹之頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥伴有坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨刺、足跟骨刺等。

用法：以上為一個(gè)療程用量，曬干研成粉，每次服用10克，每日三次。休息10天，再服用第二個(gè)療程用藥，連續(xù)服用3~5個(gè)療程，直至臨床癥狀消失，自我感覺良好后停藥。

加減：

①頸椎病神經(jīng)根型：癥見后頸項(xiàng)腫痛，雙肩（骨甲）疼痛，手臂疼痛，手指麻木，加桂枝或桑枝10克，羌活30克，姜黃10克，雞血藤、生薏苡仁、伸筋草各30克。

②頸椎病血管型：癥見后頸項(xiàng)腫痛，頭昏眩暈，嘔吐，耳鳴，起床時(shí)易眩暈或轉(zhuǎn)頸時(shí)發(fā)生眩暈者，加天麻6~10克，鉤藤、姜半夏、陳皮、生白術(shù)、澤瀉、茯苓。

③頸椎病食管型：癥見后頸項(xiàng)腫痛，喉中痰黏感，有如炙臠，吐之不出，吞之不下，或咽部干咳、燥癢者，加桔梗、金果欖、姜半夏、橘紅、合歡皮、香茶菜。

④腰椎骨質(zhì)增生伴有坐骨神經(jīng)者：加川牛膝、地龍、澤蘭、丹參、乳香、沒藥、雞血藤、薏苡仁、伸筋草。

⑤雙膝關(guān)節(jié)骨刺者：加川牛膝、澤蘭、地龍、松節(jié)。

⑥足跟骨刺者：加川牛膝、地龍、蘇木。

按語：風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。痹之為病，氣血閉阻，肝腎受損，脾胃不和。方中之藥祛風(fēng)、寒、濕三氣，行氣活血，補(bǔ)益肝腎為治痹之基礎(chǔ)。骨痹病程纏綿，療程長，治療貴在堅(jiān)持，不可動(dòng)輒換方，尤其是表現(xiàn)為酸痛、刺痛或癥狀不太嚴(yán)重的患者。

臨床有治療10多天不見效的，若再堅(jiān)持一兩個(gè)療程就會(huì)有效。也有疼痛較重，治療很快痛止的，此類患者也要堅(jiān)持治療，否則，容易復(fù)發(fā)，治療會(huì)越來越難。痹癥治療，貴在堅(jiān)持。

提示：文章配方僅供參考，患者如有所需，還需中醫(yī)辯證而治，切勿盲目套方使用。

本文節(jié)選自《武義單方驗(yàn)方集》