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九部小腸緒論
心臟病不能和胃腸分家
一、 主要是把小腸硬塊化開，升脾陽之氣，又能把胃氣降下去。比如：尿頻，正常人體飲進來的水液，引入于胃游溢精氣，輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通條水道下輸膀胱，這是人類飲水入胃的正常走向，如果腎積小腸損傷脾胃，就會使脾胃升降失常，就會出現(xiàn)多種疾病。比如因冷水進胃就直接進入下焦水道入膀胱，就失去了脾胃的升降運化，這正是因為腎積小腸，小腸寒涼長期損傷脾胃，使脾胃無力和虛弱，而不能把水運化開，所以化腎積小腸塊能很快恢復(fù)脾胃的升降功能。脾胃的升降功能沒問題了，心臟的氣血也就暢通了，如果小腸積塊長期存在就會損傷脾陽不升，造成了心陽不足大氣下陷，心陽不升，心肌缺血、胸悶、氣短，直接形成氣滯血瘀，冠心病等。
二、 根據(jù)心與脾的關(guān)系，和心臟的心陰，心陽，生理作用加上心血、心氣的生理特性，腎積小腸塊的存在就造成了吸收不良，長期下去氣血就虧虛了。這是脾臟功能不能完成血液的生成和運行方面的疾病。我們一定要認識到氣是運動的，血是靜止的還同時運行：這是為什么、陰陽的調(diào)和，我們學(xué)中醫(yī)的都知道，氣屬陽，血屬陰，在生理上心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運行，這就是脾陽升氣的道理。
三、 心與腎的關(guān)系：是心陰、心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系，是心血與腎精之間的依存關(guān)系，是心火必須下降與腎，腎水必須上濟于心，即水火即濟，使心腎相交，心為君火，腎為相火，那么有小腸積塊的存在，心火就不能下降與小腸，腎水就不能上濟于心，水就不能水火既濟，心腎就不能相交，就可引起長期失眠多夢，就形成了濁陰不降，清陽不升，使心火獨亢?？谏嗌?，面部粉刺，五心煩熱等，血壓低用補氣血的藥物又補不上，這樣口腔潰瘍也就加重了，有些大夫用涼藥下泄，結(jié)果病情更加重，久而久之，肺氣虧虛，大便干燥，小便短赤，因為小腸積塊是寒涼的，久積可導(dǎo)致腰間盤突出，腰椎骨質(zhì)增生，腿痛等。如果我們不能正確認識就會犯很大的錯誤。比如，我有一例患者叫門志起，現(xiàn)年58歲，于2015年4月15日來我所求診，初步診斷癥狀倆眼斜視，耳痛、耳鳴，走路歪邪，胸悶氣短，大便特別的細，肚子實硬，小便正常，舌苔白滑，脈沉滑無力，治療外用2號貼肚臍，調(diào)理90分鐘，內(nèi)服處方藥物有丹參15g、薤白10g、桂枝15g、枳殼15g、橘梗15g、黃芪30g、紅參15g、桃仁15g、紅花10g、火麻仁30g、雞屎藤20g、紅藤30g、艾葉6g、苦參6g、土茯苓20g、豬甲15g、水煎服5劑，服藥后4月24號復(fù)診，兩眼恢復(fù)正常，耳痛、耳鳴消失，走路歪斜，胸悶、胸痛、氣短大有好轉(zhuǎn)、患者四肢無力未除，二方服用金匱腎氣丸和益氣養(yǎng)血口服液而愈。
按患者在天津市某大醫(yī)院做了全面檢查，結(jié)果無病，這是為什么，是因為患者是瓜農(nóng)，在2014年種西瓜一年，日日夜夜都在地里吃住，吃飯很少，以西瓜充饑，西瓜本性是寒涼的，按我們中醫(yī)的理論，冷則聚，聚而不通，不通則病，按本病不屬于器質(zhì)性病變，屬長期受寒所致，心陽受傷脾胃虛寒，因為西瓜是中藥里的大寒之物，所以患者引發(fā)此病，直接影響了六腑以通為用，破壞了知商和腹商的平衡。因為在人體里有兩個大腦，頭為大腦，擔任智商，肚為腹腦擔任行商。是長期不能通行的緣故所致，按本病癥是聚字，聚是由寒邪而來，首先受其影響的是小腸，小腸吸收不良，氣血不升影響到了心肌缺血造成了胸悶、氣短、腦供血不足等，又為什么用以上方藥目的是溫化通腸，排除垃圾，補益氣血而愈。
腹瀉和便秘不能和肺分開
我有位患者是河北省滄州人，女，46歲，脈象是弱脈，患者自述自從做了剖腹產(chǎn)手術(shù)后，大便就沒有正常過，大便象稀粥一樣，排不凈，有下墜感，胃有痞悶不舒，兩肋脅發(fā)脹，悶痛，口有時發(fā)苦，還有胸悶，去醫(yī)院檢查患有多發(fā)性肝囊腫和膽囊炎，醫(yī)院意見手術(shù)，患者死活不做，病人這樣生活了8年之久，病人失去了生活的勇氣，病人說吃什么也不管用，死也死不了，活著也難受，就去廁所來說每天去20多次，活著還能干什么，連個屁就不放，是在這種精神狀況下來看病的，按患者患病是和肝脾有關(guān)，和膽有關(guān)，是肝膽疏泄不通，肝瘀化火，肝脾也不和，肝臟又和脾臟是相生和相克關(guān)系，大腸雖然屬金，又和脾土密切相關(guān)，又有土性，當然給藥是疏利肝膽，治療肝膽淤滯，但是不全面的是因為大腸屬金，金屬肺，我們應(yīng)當注意病人的每一個細節(jié)，病人說過剖腹產(chǎn)后引發(fā)此病。本人認為這是元氣大傷所致，咱們再看看肺的生理功能：主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)；生理特性，肺津、肺氣、肺陰、肺陽的生理作用，和脾臟的關(guān)系是表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布和代謝。肺為主氣之樞，脾為生氣之源，肺為主痰之氣，它能直接影響肺肝氣機的調(diào)節(jié)作用。我們再看看肺與腎的關(guān)系，它主要表現(xiàn)在津液的代謝和呼吸兩個方面，我為什么說本病是元氣大傷，是因為肺為氣之主，腎為氣之根，失去肺腎之陰液相互滋生。所以因為氣虛不能泄水液，也就造成了肝膽疏泄不通，長期不能升起脾陽之氣，氣不能化精，精也不能化氣，腸道就失去了動力，元氣大傷后使肝膽淤滯，小腸淤滯，氣上逆不順，這都是元氣不能推動的原理所造成的淤滯。疏利肝膽后，肝膽癥狀消失，2方用大補元氣的方法，大便成型每天還可以放一兩個大屁，如果我們用最簡單思維去處理最復(fù)雜的病理，我們就錯了。
心臟病和膽的關(guān)系
膽壁毛糙是膽汁反流，造成十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎、胃癌、食道癌，食道炎等，膽汁為什么反流？七情所傷，冷飲所致，我們學(xué)醫(yī)的人不要把肝膽的依存關(guān)系分開，這就需要了解肝膽的功能。膽的生理功能：膽貯藏和排泄膽汁，膽主決斷，調(diào)節(jié)情志，肝與膽的關(guān)系主要表現(xiàn)在同司疏泄，共主勇怯，肝主疏泄，分泌膽汁，膽附于肝藏泄膽汁，在病理上，若肝氣淤滯，可影響膽汁輸利，而膽腑郁熱也可影響肝氣的疏泄最終均可導(dǎo)致肝郁氣滯，肝膽濕熱或瘀而化火，肝膽火旺之證共主勇怯，肝者將軍之官謀慮出焉，膽者中正之官，決斷出焉。所以如果膽腸互相影響還有瘧疾、惡寒、汗出、頭痛、目痛、頜痛、口苦、鎖骨及腋窩部腫痛，胸及側(cè)胸部使身體轉(zhuǎn)側(cè)困難，甲狀腺腫大等，還可影響到因膽經(jīng)不通所造成的側(cè)腰痛或坐骨神經(jīng)痛、面部痤瘡等。所以我們看病一定要有整體觀念。比如心臟病，不要單方面治心臟，那樣是治不好的，我們可以看看膽腑和小腸是什么關(guān)系，小腸和脾胃是什么關(guān)系，脾胃和心臟是什么關(guān)系，心臟和小腸是什么關(guān)系，我們了解這些關(guān)系治療心臟病就容易的多了，療效滿意。
我們治療腹瀉不要和膽分開，因為腹瀉80%的患者與膽有關(guān)（指長期腹瀉），是屬于酸堿不能中和，我們的膽汁不但共給我們腹腦中和，還要供給我們的大腦決斷事物使用，人們常說絞盡腦汁把事物做好，這個腦汁，就是從膽經(jīng)而上得到供給，多少年來對于膽壁毛糙的人觀察曰占80%以上的人，夢多失眠，這就說明了一膽服務(wù)于二腦的作用，腦力者兩鬢早白，是因為鬢角屬膽經(jīng)，所以確定了一膽服務(wù)于二腦的作用。
治膽不要和小腸分開
我們再看看膽經(jīng)對于消化的影響，本經(jīng)有了異常變動就表現(xiàn)為下列的病癥，嘴里發(fā)苦，好嘆氣，胸脅病不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚至面孔象蒙著微薄的灰塵一樣，身體沒有脂潤光澤，小腿外側(cè)熱，還可發(fā)為足少陽部分的氣血阻逆，如厥冷、麻木、酸痛等證。
我們再看看膽經(jīng)絡(luò)之筋發(fā)病，可見足第四趾支撐不適，掣引轉(zhuǎn)筋，膝部不能隨意屈伸，腘部的經(jīng)筋拘急，前面牽連髀部，后面牽引尻部，向上牽及下空軟處脅部作痛，向上牽引缺盆，胸側(cè)頸部所維系的筋發(fā)生的拘急。如果從左側(cè)向右側(cè)維絡(luò)的筋拘急時，則右眼不能張開，因此筋上過右額角與蹺脈并行，陰陽蹺脈在此互相交叉，左右之筋也是交叉的，左側(cè)的維絡(luò)右側(cè)，所以左側(cè)的額角筋傷，會引起右足不能活動，這叫維筋相交。前文講了膽是因七情所傷，冷飲所致，這就說明但是一個易損部件，小腸也是一個易損部件，我們只有疏肝，膽汁才能正常產(chǎn)生，只有利膽小腸才能正常分清別濁，只有膽汁在小腸中進行中和，小腸才沒有腎積塊。
治腸鳴腹瀉不要和肝分開
本病和七情關(guān)系密切，思傷脾，怒傷肝，本病主要是脾虛，如果單純的柔肝是達不到目地的，補脾的力度太小也不行，用祛濕的防風(fēng)達不到目的，用藥一兩天還行，過兩三天就無藥效了，在這里我們要把風(fēng)引來，就不要單用祛風(fēng)的防風(fēng)了，還要加少量的羌活、獨活，把風(fēng)刮起來，在腹內(nèi)形成一二級的微風(fēng)，把大腸的水濕和脾臟的水濕刮去，因為脾臟喜燥，脾燥胃能生溫，用一二級的微風(fēng)最適合管用，在加山藥脾腎同補，烏梅柔肝，白術(shù)升脾陽達到治病目的，本病以脾虛肝旺之痛瀉，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者療效滿意。
天津市北辰區(qū)草盛堂大藥房
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