3.中醫(yī)高等院校教育必須徹底改革
一百年來,先是不準(zhǔn)中醫(yī)辦學(xué),后來雖然不反對了,一直沒有官辦的中醫(yī)高等院校。新中國成立后,終于各省都有一所國家辦的中醫(yī)學(xué)院。中醫(yī)高等教育走過了一條艱難曲折的道路。今天的問題在于:中醫(yī)院校只許按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范辦中醫(yī)院校來培養(yǎng)人才,并用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論替換了中醫(yī)基礎(chǔ)理論。教材一版不如一版,六版中醫(yī)教材的編寫,將原本精煉簡略的內(nèi)容編得繁瑣重復(fù),將原本系統(tǒng)的整體割裂得支離破碎,內(nèi)容惟恐不雜,種數(shù)惟恐不多,劃分惟恐不細(xì),其結(jié)果無非是版權(quán)頁上的編寫人數(shù)增加了,印刷用的紙張油墨增加了,系統(tǒng)科學(xué)的聯(lián)系打亂了,中醫(yī)藥學(xué)術(shù)被西醫(yī)內(nèi)容與編寫者的私欲嚴(yán)重扭曲、扼殺了。教材中把許多中醫(yī)精華刪去了,經(jīng)典都變成了選修課;號稱學(xué)的中醫(yī),多半內(nèi)容是西醫(yī)知識,學(xué)生頭腦都攪混了;外語占用了學(xué)生大量時間,博士讀不懂《本草綱目》的序。所以,李金庸李老早在幾年前就提出中醫(yī)高等院校培養(yǎng)的是中醫(yī)的掘墓人;崔月梨部長說畢業(yè)生是兩個中專生。
韓啟德委員長在廣州講:“按照鄧?yán)险f的,在我們中醫(yī)藥大學(xué)里面,如果將外語及其它的課程等全部算上,與中醫(yī)的比例達(dá)到2﹕8,能不能實現(xiàn)?如果有困難的話,能不能在廣州中醫(yī)藥大學(xué)里面先做一個試驗,讓兩三百人專門學(xué)中醫(yī),不學(xué)西醫(yī)。”
其實,中醫(yī)院校都可以試著做起來,誠如韓啟德委員長所說,應(yīng)該引領(lǐng)政策,而不是跟著政策跑。事實上,山東中醫(yī)藥大學(xué)近兩年已經(jīng)舉辦了傳統(tǒng)中醫(yī)班,初見成效。
教育部是管教育的,不懂中醫(yī),并不清楚中醫(yī)院校應(yīng)該教些什么內(nèi)容。建議:趁老中醫(yī)們健在,組織中醫(yī)大家,尤其是沒有西化的大家,并吸收民間中醫(yī)參加,共同擬定教育內(nèi)容,重新修訂教材,讓我們的學(xué)生學(xué)到中醫(yī)的真諦,不要成為二把刀,更不要成為西醫(yī)的醫(yī)佐。
國家中醫(yī)局應(yīng)該在中醫(yī)高等教育上引領(lǐng)政策,而不是跟在不符合中醫(yī)教育規(guī)律的、應(yīng)該修訂完善的政策后面跑,中醫(yī)教育應(yīng)該走自己的路:
中醫(yī)高等院校的學(xué)生應(yīng)該早臨床早跟師;
學(xué)生進(jìn)校首先要學(xué)習(xí)中華傳統(tǒng)文化,借以陶冶情操,修身養(yǎng)性;
招收學(xué)生應(yīng)該重悟性而非理科知識之多寡;
對中醫(yī)院校學(xué)生而言,外語應(yīng)是選修課,基本不開西醫(yī)課;
應(yīng)該試驗從初中和小學(xué)畢業(yè)生中挑選學(xué)生,因為他們沒有受到過多的現(xiàn)代科學(xué)的邏輯思維教育,易于接受中醫(yī)為代表的東方的形象思維,易于學(xué)好中醫(yī),易于出名家大師。
中醫(yī)教育之管理應(yīng)該從教育部收歸中醫(yī)局。
4.中醫(yī)藥院校學(xué)生應(yīng)按50年代師范學(xué)生待遇
我國急需大量高水平中醫(yī),一則解決“看病難看病貴”問題,二則全面繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)精華,三則為中醫(yī)走向世界建立全球性中醫(yī)藥診所連鎖店準(zhǔn)備人才。為了吸引學(xué)生讀中醫(yī),應(yīng)該像五十年代師范學(xué)院培養(yǎng)中學(xué)教師一樣,讓中醫(yī)院校學(xué)生免費上學(xué),免費吃住,并發(fā)給一定的生活費。
為鼓勵年輕人上師范,當(dāng)教師,當(dāng)年但凡師范院校的學(xué)生,一律享受助學(xué)金,吃住等一切費用全由國家負(fù)擔(dān),為國家培養(yǎng)了一大批中學(xué)教師,保障了9年義務(wù)教育的實施和高中教育。1985年,我國只有中學(xué)教師296.7萬人,國家一重視,到2003年,增加到502.5萬人,不到20年時間,一下增加了200余萬人。只要重視中醫(yī)人才培養(yǎng),國家的中醫(yī)院校、民辦中醫(yī)院校,加上允許五年以上中醫(yī)帶徒,允許家傳,允許自學(xué),用不了20年,中醫(yī)人才也會達(dá)到二三百萬甚至更多。中醫(yī)隊伍馬上就會壯大起來,就會解決后繼乏人后繼乏術(shù)問題。
5.不應(yīng)取消中醫(yī)的中專學(xué)校
西醫(yī)要從初中生中招生,由于衛(wèi)校條件所限,學(xué)三年難能成為好大夫。中醫(yī)與西醫(yī)不同,十五六歲學(xué)中醫(yī),三年就可學(xué)成;蒲輔周15歲隨父學(xué)醫(yī),三年獨立應(yīng)診;陸廣莘17歲從師學(xué)醫(yī),三年自己開診所。其實,只要有好教師,教材得當(dāng),中專一樣可以培養(yǎng)出名醫(yī)。岳美中不就是短期讀過陸淵雷的中醫(yī)函授嗎?由此可見,衛(wèi)校完全可以為農(nóng)村多快好省地培養(yǎng)一大批不錯的中醫(yī),不知為什么衛(wèi)生部突然決定不許衛(wèi)校再培養(yǎng)中醫(yī)?建議衛(wèi)生部收回成命,允許各地利用衛(wèi)校為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)中醫(yī),盡快解決群眾“看病難看病貴”問題。
6.西醫(yī)高等院校應(yīng)讓學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)非藥物療法
毛主席當(dāng)年號召西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),盡管其目的在于讓這些西醫(yī)整理中醫(yī)理論提高中醫(yī)水平,但沒有號召中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)。而我們的中醫(yī)院校一半時間學(xué)西醫(yī)知識,西醫(yī)院?;静粚W(xué)中醫(yī)知識。毛主席的號召使不少西醫(yī)成為中醫(yī)大家。
60年代,響應(yīng)毛主席號召,西醫(yī)院校師生下鄉(xiāng)送醫(yī),發(fā)現(xiàn)農(nóng)村更喜歡中醫(yī)更喜歡中醫(yī)的非藥物療法。山西運城焦順發(fā)教授是西醫(yī)出身,到農(nóng)村后發(fā)現(xiàn)農(nóng)民就喜歡伸出胳膊讓你號脈,就自學(xué)了中醫(yī),并發(fā)明了頭針,成為當(dāng)時衛(wèi)生部向世界推薦的運城三位中醫(yī)大師之一(另兩位是用紅升丹治骨髓炎的楊文水,治痔瘡的長效麻醉藥發(fā)明人任全保)。俞云在安徽醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時下鄉(xiāng),發(fā)現(xiàn)針灸很有用,自學(xué)針灸,受到農(nóng)民歡迎,并為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了數(shù)十名赤腳醫(yī)生,畢業(yè)后分配到上海腫瘤醫(yī)院,一直鉆研切脈針刺治癌,后到西班牙,用切脈針刺治療癌癥、艾滋病等各種疾病,遂成大家,被廣東省中醫(yī)院請回帶10位徒弟。
2006年6月,我們赴朝鮮開會,看到朝鮮各級醫(yī)院的中西醫(yī)都會中醫(yī)的非藥物療法,來了患者,首先采用針灸、按摩、點穴等非藥物療法。朝鮮看病是免費的,如此大大減輕了醫(yī)療費用開支,盡管朝鮮很窮,基本上解決了人民看病難看病貴的問題。
我們建議:不僅中醫(yī)院校的每個學(xué)生都應(yīng)該學(xué)會中醫(yī)非藥物療法,西醫(yī)院校每個學(xué)生也都應(yīng)該學(xué)會中醫(yī)非藥物療法,可以避免我國醫(yī)療費用指數(shù)式上升。
(三)中醫(yī)醫(yī)療必須堅持中醫(yī)特色
上面已經(jīng)說過,中醫(yī)有諸多優(yōu)勢,但必須堅持中醫(yī)特色才能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。無論是中醫(yī)院還是個體中醫(yī),都必須姓中,堅持中醫(yī)特色。借現(xiàn)代化之名,大量購買、采用所謂先進(jìn)的儀器設(shè)備,叫喊西醫(yī)確診疾病中醫(yī)再分型治療,必將把中醫(yī)引向消亡之路;這些人中絕大多數(shù)是被“把醫(yī)療推向市場”的錯誤政策逼迫而為的。
一句話,中醫(yī)醫(yī)療必須堅持中醫(yī)特色。
1.組織中醫(yī)重溫四大經(jīng)典,堅定中醫(yī)信念
數(shù)年前,鄧鐵濤老先生就建議廣東省中醫(yī)院組織所有中醫(yī)重溫四大經(jīng)典。呂玉波院長精心組織,不僅組織學(xué)習(xí)、研討四大經(jīng)典,而且開研討會出論文集,遂使廣東省中醫(yī)院在SARS肆虐期間敢以中醫(yī)為主向SARS宣戰(zhàn),取得重大勝利。重溫四大經(jīng)典,堅定中醫(yī)信念,培養(yǎng)鐵桿中醫(yī),廣東省中醫(yī)院做出了表率,這也是他們對中醫(yī)發(fā)展的一大貢獻(xiàn)。今天,深圳市中醫(yī)處也已開始組織全市中醫(yī)輪流參加培訓(xùn)班,重新學(xué)習(xí)四大經(jīng)典。如此,廣東省很快會成為中醫(yī)藥強省。
中醫(yī)后繼乏人,已由百年前的80萬人銳減為今天的23萬人,且由于教育的問題,大多數(shù)不太相信中醫(yī),不太會用中醫(yī)思路看病。盡管如此,這20多萬中醫(yī)畢竟都有相當(dāng)深厚的中醫(yī)功底,效仿廣東省中醫(yī)院,組織中醫(yī)重溫四大經(jīng)典,用不了三兩年,都會成為相當(dāng)好的中醫(yī),成為中醫(yī)繼承發(fā)展的骨干。
2.中醫(yī)大夫晉升要以臨床水平為主
當(dāng)今我們處處學(xué)習(xí)西方,升職稱、加工資,都依據(jù)論文數(shù)量和承擔(dān)課題的級別及其“科學(xué)性”。這并非好辦法。中醫(yī)四大經(jīng)典之所以可信,一個重要原因就是:那時人們寫文章并不是為了提職稱掙稿費。今日論文數(shù)量可謂多矣,評職稱、申請課題、報獎等全靠論文數(shù)量,全靠在外國雜志發(fā)表過多少論文,全靠SCI收錄了幾篇文章,但是,這些文章有多少能流傳三二十年?美國30年花2000億美元研究癌癥,發(fā)表175萬篇論文,解決了什么問題?追求論文數(shù)量已經(jīng)成了一種普遍惡習(xí),也嚴(yán)重影響到中醫(yī)界,甚至屢屢出現(xiàn)論文造假、修改數(shù)據(jù)之情事。
實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),就醫(yī)療而言,臨床療效是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。更何況,中醫(yī)的科研歷來源自臨床,從來與實驗室無關(guān)。