(六)中醫(yī)科研必須走自己的路
中醫(yī)的科研幾乎全是跟在西醫(yī)后面爬行,完全忘記了中醫(yī)藥是我國的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué);只是千方百計用西醫(yī)藥的思路、方法、設(shè)備來驗證中醫(yī)的科學(xué)性。因此,在科研思路、招標(biāo)思想、評審體系等各方面都需要進一步完善。
1.中醫(yī)科研要走自己的路
幾十年來,中醫(yī)科研是模仿西醫(yī)緊跟西醫(yī)做法來“發(fā)展”中醫(yī),“驗證”中醫(yī),丟了中醫(yī)特色,所以,沒有出現(xiàn)什么大的成果。例如:西醫(yī)有抗生素,我們就千方百計要從中藥中找出能殺死病菌的中藥;折騰了幾年,從清熱解毒的中藥中沒有找到殺病菌的中藥,倒是沒有清熱解毒作用的五味子有一點作用,也不是很強。
西醫(yī)要找抗病毒藥,我們也要從中藥中尋找抗病毒中藥。SARS來了,開的是抗病毒的預(yù)防方子,說其中一味藥——貫仲有抗病毒作用。這還是中醫(yī)嗎?中醫(yī)治SARS是這個原理嗎?當(dāng)然不是。
西醫(yī)要搞耗子實驗,我們也趕快搞動物模型,迄今也未見真正的模型搞出來;
西醫(yī)研究到了細(xì)胞水平、分子水平,我們也要求我們的中醫(yī)研究生做到細(xì)胞水平、分子水平;
西方提出基因組,我們馬上提出基因組是中醫(yī)發(fā)展的突破口;
西方提出循證概念,我們拼命鼓吹,認(rèn)為中醫(yī)必須采用循證醫(yī)學(xué),據(jù)不少老專家說,循證方法并不適合中醫(yī),尤其不能將之稱為“循證醫(yī)學(xué)”。
我們不能再邯鄲學(xué)步了。
我們中醫(yī)的科研應(yīng)該搞出中醫(yī)自己的評價體系和評價標(biāo)準(zhǔn),例如中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn),中藥審評標(biāo)準(zhǔn)。我們不僅沒有這么做,反倒幾乎全面采用西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn),按西藥標(biāo)準(zhǔn)評判中藥。中醫(yī)的科研應(yīng)該以臨床為主,臨床實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
正是這些年中醫(yī)科研以實驗為主,忘記了中醫(yī)是臨床科學(xué),所以科研成果對中醫(yī)的臨床沒有什么指導(dǎo)意義,就是獲得國家科技進步一等獎的成果也只能誤導(dǎo)臨床。附錄中歐陽衛(wèi)權(quán)醫(yī)生的文章已經(jīng)說得比較清楚了。
建議中醫(yī)科研改變思路,但凡西醫(yī)思路的,實驗的,不要資助。
也建議換一換評審專家,不要老是那么幾個人,尤其是,中醫(yī)藥的科研,千萬別請西醫(yī)藥專家評審,找?guī)讉€真懂中醫(yī)沒有西化的人當(dāng)評審專家,免得把中醫(yī)藥科研引向西醫(yī)藥化,免得大家說我們的專家是學(xué)霸。
我們覺得,這一點我們要向蘇聯(lián)學(xué)習(xí):李森科事件出來后,蘇聯(lián)反思了,對所有590個學(xué)派都予以支持,而不僅僅支持領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為對的那一部分。蘇聯(lián)解體后,俄羅斯科技競爭力依然很強,蓋源于此。
戰(zhàn)國時期百家爭鳴,百花齊放,因而學(xué)術(shù)大發(fā)展。
如果不能改變這樣的研究思路,為了不浪費納稅人的錢,為了不耽誤研究人員的青春,為了不讓中醫(yī)藥更快的滅亡,可以停止一切中醫(yī)中藥的科研。
2.改變目前的科研支持思路
我們的專家評審委員會對中醫(yī)項目能否立項,往往只看“先進的”生化指標(biāo)、時髦的標(biāo)題和大膽的假說,而不考慮是否合乎中醫(yī)自身規(guī)律以及能否提高中醫(yī)臨床療效。個別人的學(xué)霸作風(fēng)已經(jīng)影響了對SARS、艾滋病、戒毒、癌癥、“禽流感”等課題的評審公平性。一個例子是:有人以“中醫(yī)治虛勞研究”為標(biāo)題投標(biāo),未果;后把標(biāo)題改為“中醫(yī)治療疲勞綜合征的機理研究”,中了市級課題;次年再以“中醫(yī)藥對CFS的作用機理”為標(biāo)題,竟又中了更高層次的標(biāo)。內(nèi)容一樣,三易標(biāo)題,中標(biāo)級別依次上升,成了“以西審中”的典型事例。
不應(yīng)只根據(jù)專家意見決定是否立項,主管部門應(yīng)有自己的主見和原則,應(yīng)有自己的科研支持思路,而且對于民間中醫(yī)、民辦機構(gòu)同樣應(yīng)該支持。建議對民間的課題申請以及不符合主流思想的申請,特別予以支持,哪怕資助經(jīng)費少一點也行。因為真理往往掌握在少數(shù)人手里,從日心說到聯(lián)共布爾什維克(少數(shù)派)都是如此。
例如,共有14路民間中醫(yī)主動到艾滋病村為患者免費治療,效果甚好,吳儀同志也有批示,我們以及民間中醫(yī)兩次向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報,原本應(yīng)該肯定他們的成績,組織人員到他們治療點去考察,將他們組織起來,予以資助,極有可能篩選出較為普適的處方及辨證加減的方法,有千百萬元就可產(chǎn)生重大成果,既為中華民族爭光,又可解除患者之苦;卻不去花這個錢。其實不是舍不得花錢,而是瞧不起民間中醫(yī),猶如當(dāng)年國民黨軍隊看不起共產(chǎn)黨的民兵、游擊隊一樣:“你們老百姓都能打日本,還要我們軍人干什么?”。說穿了,蒲輔周、岳美中等中醫(yī)大家在調(diào)入中醫(yī)研究院之前也是民間中醫(yī),也沒有中醫(yī)大學(xué)文憑。
又如,魏慧強教授提出新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式,專家認(rèn)為,完全可用以解決“禽流感”問題,可以作為防治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有有效防治途徑的“禽流感”的重要防治措施;自2005年10月我們就這一方法召開研討會以來,在社會上引起強烈反響,不少地方邀請前往講課,然而有關(guān)部門的人員踢皮球,至今不予支持推廣。2006年,我國為“禽流感”防治花費了20億元人民幣,并沒有找到好的方法。我們?yōu)榇苏疫^疾控中心,人家說,你們應(yīng)該找中醫(yī)局。
因此,建議主管部門,改變中醫(yī)科研支持思路,中醫(yī)大有作為。不改變思路,好的東西會被掩蓋,中醫(yī)難以發(fā)展,人民健康難以保障。建議中醫(yī)局深入調(diào)查,發(fā)現(xiàn)苗頭,以中華民族利益為重,以振興中醫(yī)為重,以群眾健康為重,予以支持,而不論其出身和地位,更不要僅僅強調(diào)“按程序辦事”。
3.中藥研究不要變成植物化學(xué)研究
十年前開始大力推行中藥現(xiàn)代化。提出現(xiàn)代化的原意也許很好,因為人們普遍認(rèn)為,各行各業(yè)都要與時俱進,關(guān)鍵在于現(xiàn)代化的路徑和目的:是按中醫(yī)藥自身規(guī)律發(fā)展,還是跟在西醫(yī)藥后面“現(xiàn)代化”。目前中藥研究已不再研究中藥的藥性,而是研究其化學(xué)成分,尋找“有效成分”,分離提取,走到了西藥和西方植物藥的路上。這些問題早已在2002年我們的《中藥現(xiàn)代化國際化反思》一文中說清楚了。
中醫(yī)中藥歷來不分家,硬按西醫(yī)藥方式分家;分家不說,中醫(yī)院校的中藥系或中藥學(xué)院,所學(xué)課程完全是西方植物化學(xué)那一套:第一,不認(rèn)藥;第二,不會炮制;第三,所學(xué)全是有效成分分離提取。這樣的學(xué)生將來能當(dāng)執(zhí)業(yè)中藥師嗎?能承擔(dān)中藥的科研工作嗎?能把中藥傳承下去嗎?
我們搞出了青蒿素,有關(guān)大專家猛吹“中藥現(xiàn)代化就是要搞像青蒿素這樣的一類新中藥”。其實他就沒有弄清什么是中藥,什么是西藥,他的學(xué)生自然更弄不清了:青蒿是中藥,青蒿素是西藥;中藥就沒有一類新藥,一類新藥就不是中藥!
洋人從我們的八角茴香中提取出抗病毒的有效成分“達菲”,成
了預(yù)防“禽流感”的“香餑餑”,我國也競相購買儲存,不少人后悔
我們自己沒有研究出“ 達菲”:我們的中藥讓人家研究出來了。
其實,我們不必后悔。“達菲”不是中藥。中藥只要搞成單體,就不再是中藥,必然產(chǎn)生毒副作用,導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性,藥品壽命也不會太長。自2005年8月29日至2006年7月6日,全世界一共報告了103起與“達菲”有關(guān)的毒副作用案例。無獨有偶,英國觀察家報2007年1月7日羅賓·麥基報道(標(biāo)題:禽流感藥物具有致命威脅),發(fā)現(xiàn)服食“達菲”后的排泄物會污染水源,導(dǎo)致生態(tài)災(zāi)難,而且十分厲害。
中藥的提取物不再是中藥。自從化學(xué)分析方法傳入我國的近百年來,從植物中提取出了麻黃素、黃連素、青蒿素等六七十種“素”,沒有一種是中藥。中藥應(yīng)用幾千年,沒有因其毒副作用而被淘汰者(只有關(guān)木通被藥監(jiān)局錯誤地淘汰了),也沒有導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性,也不污染環(huán)境。八角無毒而達菲有毒正說明中藥與西藥不同,不能走人家的路。我們的科研必須研究中藥的四性五味、升降沉浮與歸經(jīng),必須要把祖宗的認(rèn)藥、炮制全面繼承下來。不要把中藥研究變成植化研究。
最近有人提出要全面改寫李時珍的《本草綱目》,要用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)把每味本草的成分都搞清楚,這一提議居然得到某些院士的支持!這哪里還是中醫(yī)的《本草綱目》?!不懂中藥就別裝懂,或說,要想消滅中醫(yī)藥就明說,不要糟蹋納稅人的金錢來消滅中醫(yī)藥了!
化學(xué)分析有用,但不能說明中藥的好壞與效能,正如對酒和茶的化學(xué)分析無法確定其優(yōu)劣一樣,也正如研究人參近百年而說不出其功效一樣。
因此不要把植化當(dāng)成中藥現(xiàn)代化。
最好不要再提現(xiàn)代化了,第一,現(xiàn)代化易于使人誤以為中醫(yī)藥太古老、太傳統(tǒng)、不科學(xué),否定了中醫(yī)藥的先進性;第二,現(xiàn)代化以西方科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn),以西醫(yī)藥為科學(xué),事實上中西醫(yī)藥是完全不同的體系,中醫(yī)藥不可能向西醫(yī)藥靠攏。
如果一定要說現(xiàn)代化,我們認(rèn)為,簡單地說,現(xiàn)代化就是要讓全國13億人都能得到簡便廉驗的中醫(yī)藥服務(wù),而絕不是把中醫(yī)藥“提高”到西醫(yī)藥水平。