杭州城北，運(yùn)河南。這里，古老秀麗的京杭大運(yùn)河宛如銀鏈穿境而過，世界最長的休閑健身長廊橫臥其中，“健康地圖”將區(qū)域內(nèi)近500個(gè)“醫(yī)、食、健、行”健康資源點(diǎn)細(xì)細(xì)描出……推拿、針灸、熏蒸、牽引、中醫(yī)理療，裊裊藥香的浸潤下，擁有近百萬人口的浙江杭州拱墅區(qū)，居民平均期望壽命已達(dá)85.5歲，遠(yuǎn)高于2015年中國居民人均預(yù)期壽命達(dá)到的76.34歲。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星羅棋布，名醫(yī)妙方出門即有，健康教育大面積覆蓋，中醫(yī)旅游休閑高度融合……眼觀當(dāng)下浙江乃至整個(gè)中國，不難發(fā)現(xiàn)，不管是綜合性大醫(yī)院還是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都呈現(xiàn)出濃濃的“中國特色”——中醫(yī)醫(yī)療深入人心。

2016年，中國政府提出將在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)等具體改革舉措，大力完善國民健康政策、提高國民健康水平。

眼下的浙江，正深耕細(xì)作，大力提升基層醫(yī)療水平，而“中醫(yī)學(xué)”作為其基層醫(yī)療的著力點(diǎn)之一，正以其厚重的歷史底蘊(yùn)、獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，多位一體踐行著“健康中國”大戰(zhàn)略。

“治未病”深入人心 基層醫(yī)療顯“中醫(yī)熱”

高門墻，大門臉兒，金字招牌——方回春堂。古色古香的擺設(shè)和高大的青磚石門，木結(jié)構(gòu)的小樓，深長而又窄小的樓梯，藥香撲鼻。沿街隔壁，是大名鼎鼎的天祿堂，以及深得運(yùn)河中醫(yī)流派傳承的大運(yùn)河國醫(yī)館……這里，是浙江省第一條養(yǎng)生街區(qū)——橋西國藥一條街，3家中醫(yī)館平均門診人數(shù)每月近2萬。

“老百姓對(duì)中醫(yī)藥的需求越來越旺，中醫(yī)館如雨后春筍般興起。”杭州方回春堂館長汪立源表示，中醫(yī)的基層治療，在浙江達(dá)到了很高的水平，以杭州為例，光是民營中醫(yī)館就有400多家。

自古以來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有“上工治未病，下工治已病”之說，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)重在預(yù)防保健，其發(fā)展是一種基于中國古代的哲學(xué)思想，“治未病”符合人類治療規(guī)律。

2011年7月，浙江省杭州市拱墅區(qū)“治未病健康工程”在米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)，作為國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“治未病”試點(diǎn)單位，除了針灸、推拿、中藥敷貼、熏療浴療等傳統(tǒng)療法以外，該中心還設(shè)立了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及調(diào)攝、二十四節(jié)氣養(yǎng)生及三伏三九養(yǎng)生、孕前保健在內(nèi)的預(yù)防保健體系。

“我這是老毛病，腰椎不好。幸虧社區(qū)衛(wèi)生中心有中醫(yī)推拿服務(wù)，離家近不用排長隊(duì)，我每周來兩次，讓大夫這么一推拿，癥狀立馬就減輕了不少。”在米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸推拿室里，52歲的安阿姨正趴在治療床上接受治療。

為安阿姨做治療的張醫(yī)生告訴記者，“現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快，很多人處于亞健康癥狀，基本上都有一些慢性病，老是去大醫(yī)院就診也沒有必要，這時(shí)在社區(qū)醫(yī)院用中醫(yī)調(diào)理更為簡便。”

拱墅區(qū)米市巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的楊佳琦主任告訴記者，這里下轄的4個(gè)站點(diǎn)均開設(shè)了中醫(yī)門診，構(gòu)建了15分鐘中醫(yī)藥特色服務(wù)就診圈，社區(qū)居民只需步行10余分鐘就可享受專業(yè)的中醫(yī)診療服務(wù)。目前，拱墅區(qū)的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置了中醫(yī)館，46個(gè)站點(diǎn)都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。

此外，受國家中醫(yī)藥管理局委托，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”工作組組長單位的米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起草編制了《全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病服務(wù)工作指南》，對(duì)全中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)具有重大的指導(dǎo)意義。

被業(yè)內(nèi)專家稱之為社區(qū)“治未病”米市巷模式，在全國得到了逐步推廣。

“我們十分注重立足惠民這個(gè)目標(biāo)，一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了讓群眾能健康生活。為此，我們對(duì)內(nèi)強(qiáng)化中醫(yī)藥能力的提升，對(duì)外強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)品質(zhì)的提升，開展中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)。”浙江省杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長劉新功表示。

記者了解到，拱墅區(qū)正將中醫(yī)藥服務(wù)逐漸由“看病”轉(zhuǎn)向“治未病”，并由“治未病”上升到“健康服務(wù)”。各責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在社區(qū)定期開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健科普活動(dòng)，積極推廣八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)，向市民傳授中醫(yī)養(yǎng)生保健和健康生活方式。

在拱墅區(qū)火熱推行的“基層中醫(yī)熱”，是當(dāng)下浙江基層“大中醫(yī)”發(fā)展的一個(gè)縮影。

“我們完善政策、加大投入、強(qiáng)化保證，現(xiàn)在的浙江，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95.05%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80.55%的社區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)扎根于基層。”浙江中醫(yī)管理局局長徐偉偉自豪地告訴記者。

國粹中醫(yī)全球升溫 重點(diǎn)培育“家門口的中醫(yī)”

當(dāng)下，“中醫(yī)熱”不但風(fēng)靡國內(nèi)，更是在全球大面積升溫，廣受青睞。

在里約奧運(yùn)會(huì)上，菲爾普斯身上的“一身暗紅色大圓印子”受到了廣泛關(guān)注，拔火罐，這項(xiàng)有著2000多年歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在奧運(yùn)風(fēng)的催生下，以“全球網(wǎng)紅”的姿態(tài)重新為人們所認(rèn)識(shí)和接納。

連續(xù)一個(gè)星期，不少淘寶店火罐銷量暴增幾倍，一度斷貨，廠家不得不24小時(shí)三班倒不停生產(chǎn)。“看奧運(yùn)會(huì)連國外運(yùn)動(dòng)員都在用，為中國傳統(tǒng)感到驕傲。”一位網(wǎng)購用戶對(duì)此評(píng)價(jià)道。

事實(shí)上，早在里約奧運(yùn)會(huì)之前，以“拔火罐”為代表的中醫(yī)醫(yī)療，已經(jīng)在歐美國家走得更遠(yuǎn)。近年來，隨著世界范圍“回歸自然”的熱潮及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受到高度重視。中醫(yī)學(xué)因其厚重的歷史底蘊(yùn)、獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)受到國際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

“當(dāng)代主流醫(yī)學(xué)模式，已從注重疾病診治轉(zhuǎn)向關(guān)注生命全過程的維護(hù)；醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健為重點(diǎn)，這無不契合了中醫(yī)的診療理念。”浙江省衛(wèi)計(jì)委副主任馬偉杭表示，中醫(yī)看病‘簡、便、廉、驗(yàn)、效’的優(yōu)勢(shì)深受民眾喜歡，其“治未病”的整體理念同當(dāng)下我國的以分級(jí)診療“激活”基層醫(yī)療不謀而合。

在今年中國政府工作報(bào)告中，特別提出發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)。另外，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展也寫入了“十三五”規(guī)劃綱要。

“當(dāng)下，在分級(jí)診療改革從廣度和深度不斷向前推進(jìn)，隨著中醫(yī)藥技術(shù)在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的推廣，基層中醫(yī)人才培育成為重中之重。”馬偉杭表示，面對(duì)時(shí)代機(jī)遇，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，培養(yǎng)人才是關(guān)鍵。

“中醫(yī)不像西醫(yī)有個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)傳承和實(shí)踐，成長周期長，搭脈、問診及處方更注重臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，具有特殊的成才規(guī)律，對(duì)經(jīng)驗(yàn)高度依賴。”杭州市拱墅區(qū)祥符街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來建琴醫(yī)師告訴記者，中醫(yī)藥人才需經(jīng)驗(yàn)與悟性兼?zhèn)洹?/p>

畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)、科班出身的來建琴醫(yī)生在祥符社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一干就快30年?，F(xiàn)在來建琴醫(yī)師已是浙江省杭州市名中醫(yī)、主任中醫(yī)師，被列為第二批浙江省基層名中醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象。

“人才是所有事業(yè)的基本保障，我們十分注重基層人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，正在盡力營造‘拴心留人’氛圍，提供發(fā)展平臺(tái)。”徐偉偉告訴記者，浙江多年來頻發(fā)基層中醫(yī)培育政策，中醫(yī)發(fā)展提供了良好的氛圍和契機(jī)。

“就拿來建琴來說，我們?cè)豪飳?duì)來建琴的個(gè)人深造十分支持，希望給她提供發(fā)展的舞臺(tái)。比如院里每周四支持她全天出外向國家級(jí)、省級(jí)名中醫(yī)學(xué)習(xí)，支持她參加各類省市區(qū)的技能評(píng)比，對(duì)于院里其他有潛力的年輕基層醫(yī)生，我們也是如此。希望將來基層醫(yī)生能真正實(shí)現(xiàn)‘一專多能’”。杭州市拱墅區(qū)祥符社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任商發(fā)友表示。

記者了解到，2005年，浙江啟動(dòng)了第一批基層名中醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目，通過研讀中醫(yī)經(jīng)典理論、開展名師名醫(yī)指導(dǎo)、強(qiáng)化中醫(yī)臨床實(shí)踐提高學(xué)員中醫(yī)臨床診療水平，使他們成長為新一代名中醫(yī)，帶動(dòng)該省中醫(yī)臨床隊(duì)伍建設(shè)。

此外，在《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的意見》中，該省大力支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校設(shè)立健康管理等中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校，加快培養(yǎng)具有中醫(yī)藥知識(shí)和技能的健康管理師、按摩師、康復(fù)治療師、公共營養(yǎng)師等。并探索培養(yǎng)中醫(yī)藥健康旅游、中醫(yī)藥科普宣傳、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易等復(fù)合型人才，壯大中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)經(jīng)理人隊(duì)伍。

扎實(shí)建設(shè)“中醫(yī)基層化” 蹄疾步穩(wěn)推進(jìn)“健康中國”

站在“剛需+政策”的雙紅利風(fēng)口之上，浙江作為中國民營經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地方，其敏銳的資本早已嗅到了“基層中醫(yī)熱”中蘊(yùn)含的商機(jī)。

金華磐安的“江南藥鎮(zhèn)”、衢江黃壇口鄉(xiāng)的“藥養(yǎng)小鎮(zhèn)”、寧波慈溪的“鳴鶴古鎮(zhèn)”、余杭徑山的“中醫(yī)藥養(yǎng)生園”……伴隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展壯大，浙江大地上的“中醫(yī)藥特色小鎮(zhèn)”百卉千葩。

什么是“中醫(yī)藥特色小鎮(zhèn)”？它既不是行政區(qū)劃概念，也不是園區(qū)概念，而是一個(gè)具有明確產(chǎn)業(yè)定位和旅游功能的項(xiàng)目組合概念。

以計(jì)劃總投資76.7億元人民幣的“江南藥鎮(zhèn)”為例，其定位為“藥材天地、醫(yī)療高地、養(yǎng)生福地、旅游勝地”，通過培育中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、旅游服務(wù)業(yè)和養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)三大新興產(chǎn)業(yè)，融產(chǎn)業(yè)、旅游、社區(qū)、人文功能于一體，建設(shè)成為以中草藥文化為主、集高端中藥產(chǎn)業(yè)、旅游度假養(yǎng)生、區(qū)域聯(lián)動(dòng)發(fā)展的特色小鎮(zhèn)。

“我們非常支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化，這有利于塑造一個(gè)尊重和傳承中國中醫(yī)藥文化的大環(huán)境，將中醫(yī)藥與養(yǎng)生休閑旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)合，對(duì)于深化當(dāng)下中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)以及‘基層中醫(yī)化、中醫(yī)基層化’具有重要意義。”徐偉偉表示。

記者了解到，除了積極扶持各類“中醫(yī)市場(chǎng)化”欣欣向榮生長，浙江政府仍穩(wěn)穩(wěn)托住“底盤”，健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面。

其中，浙江針對(duì)0-3歲兒童和65歲以上老人分別開展經(jīng)絡(luò)穴位按摩和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)，到2015年底目標(biāo)人群中醫(yī)藥服務(wù)率已分別達(dá)到54.79%和48.29%。

此外，還積極開展中醫(yī)藥為主的慢性病防控工作，向浙江全省低保家庭的兒童和老年人免費(fèi)開展中醫(yī)藥防治哮喘病、高血壓工作，近年累計(jì)防治10000余例，并試點(diǎn)開展了孕產(chǎn)婦、2型糖尿病中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

為了進(jìn)一步健全“基層中醫(yī)”，浙江省先后制定了《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》、《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》、《浙江省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等政策，在國家啟動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程后，浙江省衛(wèi)計(jì)委等五部門又聯(lián)合下發(fā)了《浙江省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施意見》。

“除了全面鋪開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)，我們還充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康信息云平臺(tái)的基礎(chǔ)上，對(duì)151個(gè)基層中醫(yī)館開展‘互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥’信息化試點(diǎn)工作。”徐偉偉告訴記者，這既創(chuàng)新了服務(wù)手段，延伸了服務(wù)范圍，也改善了百姓的就診體驗(yàn)。

如《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通知》所示，到2020年，中國將基本建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展，成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國際競爭力的重要體現(xiàn)，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。

這其中，浙江的“基層中醫(yī)化、中醫(yī)基層化”發(fā)展推廣，無疑具有很好的示范性意義。

“去年的政府工作報(bào)告中首次提出‘健康中國’的概念，十八屆五中全會(huì)再次將‘健康中國’上升為國家戰(zhàn)略，今年“十三五”規(guī)劃草案中再次提到了‘健康中國’，中國健康的發(fā)展是一張宏偉的藍(lán)圖，但可以肯定，正確挖掘、推廣老祖宗留下的中醫(yī)藥文化，是我們國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可以發(fā)展的一個(gè)方向。”馬偉杭表示，浙江對(duì)于基層中醫(yī)工作的大力建設(shè)，有助于蹄疾步穩(wěn)推進(jìn)“健康中國”。(完)